白色糠疹又称单纯糠疹,是一种目前病因尚不明确,好发于儿童的面部的表浅性干燥鳞屑性色素减退斑,一般无自觉症状。当然,有时也可见于青少年的面部,甚至全身。病因:(1)可能与平时挑食或偏食,经常不吃蔬菜水果等原因,引起患者营养不良或者不均衡有关,比如体内有锌、钙元素的缺乏等。(2)可能与肠寄生虫感染有关;(3)可能与特应性体质有关,经常看到患有特应性皮炎患儿患有白色糠疹;(4)可能与风吹日晒、皮肤干燥有关 ;(5)可能与卵圆形糠秕孢子菌 、链球菌 、曲霉 、葡萄球菌感染有关。临床表现::表现为散在孤立圆形或椭圆形苍白色钱币大小斑片,边缘境界清晰;表面干燥,附有少量细碎灰白色鳞屑,基底炎症轻微或缺乏,损害可逐渐扩大,部分可相互融合。疾病鉴别:(1)炎症后色素减退斑:如果发现小儿白斑以前有皮肤有发红、斑块等改变,有可能是炎症后色素减退斑,一般为暂时性,能自行恢复。(2)白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,任何部位皮肤均可发生,但好发于暴露及摩擦部位。特点:境界清楚的色素减退斑,无萎缩,无浸润,无硬化,无脱屑。Wood 灯检查呈瓷白色。(3)花斑糠疹:是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅表感染。幼儿花斑糠疹多发于头面部,特点:绿豆至黄豆大小的圆形色素减退斑,边界较为清晰,鳞屑少且薄,无明显的自觉症状,不易觉察。皮损周围无色素沉着,真菌检查阳性。Wood 灯检查呈棕黄色荧光。(4)贫血痣:是一种先天局限性色素减退斑,为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑,一般单侧分布或局限在某一部位出生后或不久发生,以后本身很少继续扩大,形状不变,色泽为色素减退而不是色素脱失。特点:,用力磨擦后,局部不发红,而周围正常皮肤变红,用玻片压诊后,皮损边缘更模糊不清。(5)无色素性痣:是一种局限性色素减退斑。特点:1) 单侧性分布;2)白斑出生即有或早年发病;3)白斑的分布终身不变;4)受累区域的组织无政变,局部感觉无异常;5)白斑边缘无色素沉着。治疗: (1)本病可自行消退,可以不必治疗;(2)可以给予外用润肤霜、5%硫磺霜【目前市场上好像没有5%硫磺霜,只有10%硫磺霜,我们可以与润肤霜(1:1)混合使用】;(3)一般不使用糖皮质激素制剂 ;(4)可以适量服用复合维生素B、葡萄糖酸锌钙、多维素片。提醒:(1)如果您的小孩发现面部有白斑,不要着急,想一想,如果有上述的病因,有可能是白色糠疹,当然如果想进一步确诊,请及时到正规医院皮肤科就诊。(2)外用药膏一般用10~14天就可以,不必要用到皮肤颜色恢复正常,因为皮肤颜色要恢复正常一般需要至少1个月。
每当天气转热时,患足癣的病人明显多起来,来门诊看病时常问的一句话是:为什么我的脚气总是断不了根?搽几天药膏就好了, 可过不了几天,就又犯了。为此,总免不了一番解释。到底是什么原因导致脚气总是断不了根呢?在此做一简述,希望对大家有所帮助,能够明白问题所在。 断不了根的原因有两大类:复发和再发。 复发,是脚上的真菌并没有完全清除,在不规律的外用抗真菌药膏后,真菌暂时受到了抑制,表现得不那么活跃,临床症状有所减轻,就停止了用药,过几天,没有被杀死的真菌,死灰复燃,再次大量繁殖,脚气就又发生了。 再发,是脚上的真菌已经被完全清除,但因为不注意个人卫生,接触了带有真菌的东西,比如下雨天的脏水,共用拖鞋,等,真菌再次感染足部,引发的脚气。 市场上常见的治疗脚气的药有多种:什么水呀膏的,都有,但疗效不一,即使有效,也是暂时的缓解,不能从根本上解决问题。那到底是什么原因导致脚气不能彻底治愈呢?原因一:引起脚气的真菌有多种,比如皮肤癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌、白色念珠菌等等,这些真菌并不是对所有的抗真菌药都敏感,同时,每一种抗真菌药也不是对所有的真菌都有效。同是脚气,感染的真菌不一样,那么治疗效果也不一样。别人用了有效的药膏,你用了可能就没效。此外,发生脚气时,感染的真菌可能不至一种,一般是混合性感染,这就给彻底治愈带来了难度。原因二:即使所用的药膏有效,在使用时也很难做到全方位覆盖。因为你所搽药膏之处均为严重的有症状的部位,但真菌的感染并仅仅限局于这些部位。比如你的第4、5脚趾缝糜烂,你可能误以为只有这个脚趾缝间有真菌感染,便把药膏搽在这个位置,其他地方没有病变,也就不会搽药膏。其实,真菌的分布要比临床表现中病变部位范围要大得多,只搽病变部位,可以缓解严重症状,但并不能彻底将真菌从脚上清除。因此,也就为停药后复发埋下了隐患。原因三:真菌有休眠期。真菌在条件适宜时出芽繁殖生长,这时容易被抗真菌药物杀死。但真菌在外部条件不佳时,会选择不生长,变成孢子,因为孢子的壁比较厚,药物难于渗透进去,因此也就难以将真菌斩草除根。等外部条件成熟时,孢子又会开始出芽繁殖,新的一轮感染又来了。原因四:再次感染真菌。夏季是足癣的高发季节,为什么呢?夏天雨水多,人们经常穿凉鞋,踩到脏水的机会也就大大增加了。因为环境中到处遍布着真菌,赶上梅雨季节,筷子都会长毛,墙上都会长苔。因此,很多病人都是在雨天踩水后一周左右去医院看病,毫无疑问是得了足癣。另外,同学之间、同事之间、家人之间共用拖鞋,也是诱发脚气的一大原因。很多人都有这样的类似经历:我本来没脚气,穿了谁的拖鞋之后就被染上脚气了。是这样的,因此,要避免和他人共用拖鞋,避免交叉感染。 原因五:灰指甲是最顽固的一个碉堡。患多年脚气的病友常合并有灰指甲,它就象一个坚固的碉堡,周围都扫荡平了,这里却还是固若金汤。因为,真菌感染深至甲床,药物触及不到,同时甲板厚,药物不易透过。就象旁边放了个定时炸弹,虽时都有再复发的可能。因此,彻底治愈灰指甲也是预防足癣复发的一项重要举措。综上所述,脚气的复发或再发,是多因素造成的。了解了这些原因,那么在应对脚气复发方面就会明确很多,有的放矢。对照自身,看看自己是什么原因导致脚气总是断不了根的?下期话题:如何才能彻底治愈脚气?本文系程锋刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常碰到一些银屑病患者,由于外观收到疾病的损害,心情非常郁闷,迫不及待地寻求根治的方法,结合现代医学的研究结果,下面是银屑病病人及家属最关系的几个问题及答案,希望您能放下包袱,用健康的生活方式改善疾病的病变过程,早日康复!·银屑病会传染么?银屑病不会传染。·银屑病本身会严重损害内脏功能吗? 除非使用药物治疗,银屑病本身不会严重损害内脏功能。·银屑病会遗传么?有些银屑病可以遗传给子女,但是子女不一定会发病。·生活方式对银屑病复发/加重有影响么?是的。长期熬夜,即使睡眠时间足够,仍然会加重银屑病。·银屑病是不治之症么?健康的生活方式,放松的心情配合适当的治疗,银屑病的每一次发作都可以缓解。·药物能根治银屑病么?没有任何一种药物可以确保银屑病不再复发。·中药制剂是否绝对安全?有些中药成分已经证实对人体的组织有害。·不吃药可以自行缓解或者自愈么?是的,抓紧早睡早起,适当锻炼。·心理治疗对银屑病有效果么? 答案是肯定的。银屑病属于心身性皮肤病,复发都与情绪、压力有关。http://dwz.date/csq8 本文系张海萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常会发现在脚底上长一些东西,硬硬的,有些痛,有些不痛,有些还会越来越多,这到底是什么呢?是鸡眼还是跖疣?今天就和大家探讨一下。跖疣是人乳头瘤病毒感染引起的,一般多发,大小不等,无痛痒,表面粗糙,用刀削除角质层,会出现点状出血。主要分布在脚底板、脚侧缘、甲周等部位。会传染,如不及时治疗,会发现在脚底的皮疹越来越多,如不注意手卫生,也会传染到手上。鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦而发生的,一般单发,多发生在突起部位,比如大拇趾内侧缘,小趾外侧缘,足掌底前侧。表现为类圆形的增生物,伴有明显的压痛,尤其是脚底时,每走一步都是钻心的疼痛。因此,得了鸡眼后,给生活带来诸多不便。如何正确治疗跖疣和鸡眼呢?大家都知道:得了鸡眼,贴鸡眼膏呀。但是又不知道贴多久才合适,在大家想象中,贴上鸡眼膏后,鸡眼就会自动脱落。而实际上,贴上鸡眼膏后,鸡眼并不会自动脱落。为什么会出现这种情况,这要从鸡眼膏的成分说起。一般鸡眼膏的主要成分是水杨酸,具有极强的腐蚀性,贴过之后就会出现皮肤变白的情况。
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
湿疹是怎样引起的,为什么容易复发?湿疹是一种常见的皮肤病,病因非常复杂,是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。引起湿疹的因素多种多样,且因果关系较复杂,常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。湿疹可以根治吗?找到诱发原因是防止复发的关键。另外,过敏性素质并非一成不变,可随年龄、外环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化,可不再发生湿疹。如何查找病因?湿疹病因复杂,部分可通过询问病史,如职业、生活习惯、用药史、既往所患疾病等找到,必要时做过敏原检测,如斑贴试验或点刺试验,有一定帮助。但仍有部分患者找不到病因,只能对症治疗,控制和缓解。有些有独特表现或能明确原因的应诊断为特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹型药疹、淤积性皮炎、慢性光化性皮炎等。湿疹有哪几种?湿疹常表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程,可分为急性、亚急性和慢性3种。按部位有手部湿疹、外阴湿疹、耳部湿疹、感染性湿疹、泛发性湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹等。患了湿疹该如何治疗?(1)一般治疗 针对不同类型湿疹尽可能去除致病或诱发因素,应避免各种外界刺激。少吃辣椒,不饮酒;保持皮肤清洁,加强保湿,避免继发感染;解除思想顾虑,树立信心,积极配合治疗。(2)内用疗法 可选用抗组胺药等。对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用糖皮质激素或免疫抑制剂,但最好不要长时间服用。(3)外用疗法 可以外用激素类软膏、钙调磷酸酶抑制剂等,对于慢性肥厚皮损可局部封闭治疗。作者:杨希川医师介绍:杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注:新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什么样?答:表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。图:可见典型皮损,部分呈线状排列图:如果不典型的可做病理检查确诊问:扁平疣主要长在哪些部位?答:皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。图:面部是最好发的部位问:扁平疣会癌变吗?答:不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。问:如果从小大量长扁平疣是怎么回事?答:如果出现全身泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,因为常由高危HPV-5、8引起,易癌变。图:泛发的扁平疣,要考虑疣状表皮发育不良问:扁平疣会自己好吗?答:扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。图:突然出现发红、发痒往往是消退的先兆问:扁平疣需要治疗吗?答:尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个无法确实,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其它人,最好及时治疗。问:扁平疣怎么治?答:如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。图:光动力治疗原理问:扁平疣需要与哪些病鉴别?答:有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。(1)汗管瘤:多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。图:眼睑是汗管瘤的最好发部位,尤其是下眼睑图:发疹性汗管瘤可泛发(2)粟丘疹:损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发,可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。图:外伤引起的粟丘疹作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典的性传播疾病,主要通过性接触传播,也可通过血液、胎盘传染,通过唾液、乳汁、衣物、餐具等传染的概率微乎其微。梅毒几乎可侵犯全身所有脏器,产生多种多样的症状,最常见的是